O diabetes mellitus (DM) tipo 2 é uma doença crônica não transmissível comum. Afeta homens e mulheres, na maioria das vezes com mais de 40 anos. O perigo do diabetes tipo 2 é subestimado por muitos, e alguns pacientes, de fato, simplesmente não são informados de que são suscetíveis à doença. E aqueles dos pacientes que estão cientes de sua patologia muitas vezes não sabem o que é - diabetes mellitus, o que ameaça e desconhecem seu perigo. Como resultado, o diabetes tipo 2 pode se tornar grave e levar a condições com risco de vida. Enquanto isso, o tratamento adequado e a nutrição adequada no diabetes tipo 2 podem impedir o desenvolvimento da doença.
Causas
Quando uma pessoa desenvolve diabetes, as causas desse fato podem ser variadas. O segundo tipo de doença geralmente leva a:
- dieta errada;
- falta de atividade física;
- excesso de peso;
- hereditariedade;
- estresse;
- automedicação com drogas, por exemplo, glucocorticosteróides.
Na verdade, muitas vezes não há um pré-requisito, mas todo um complexo de razões.
Se considerarmos a ocorrência da doença do ponto de vista da patogênese, o diabetes mellitus tipo 2 é causado por uma relativa falta de insulina no sangue. Este é o nome do estado em que a proteína insulina produzida pelo pâncreas se torna inacessível aos receptores de insulina localizados nas membranas celulares. Como resultado, as células são privadas da capacidade de absorver açúcar (glicose), o que leva à falta de fornecimento de glicose às células e também, o que não é menos perigoso, ao acúmulo de glicose no sangue e sua deposição no diversos tecidos. Por esse critério, o diabetes mellitus não insulino-dependente difere do diabetes tipo 1, no qual o pâncreas produz insulina insuficiente.
Sintomas
Os sintomas da doença dependem em grande parte do estágio da doença. Nos estágios iniciais, o paciente pode não sentir uma doença grave, com exceção do aumento da fadiga, boca seca, aumento da sede e do apetite. Essa condição geralmente é atribuída à dieta errada, síndrome da fadiga crônica, estresse. No entanto, na verdade, a causa é uma patologia latente. À medida que a doença progride, os sintomas podem incluir:
- má cicatrização
- enfraquecimento do sistema imunológico
- dor e inchaço nos membros,
- dores de cabeça,
- dermatite.
No entanto, muitas vezes os pacientes não interpretam corretamente nem mesmo um conjunto de tais sintomas, e o diabetes se desenvolve sem impedimentos até atingir estágios intratáveis ou levar a condições de risco de vida.
Diabetes mellitus tipo 2, tratamento
De fato, não existem métodos suficientemente eficazes que aumentem a absorção de glicose pelas células, portanto, a principal ênfase no tratamento está na redução da concentração de açúcar no sangue. Além disso, esforços devem ser direcionados para reduzir o excesso de peso do paciente, trazendo-o de volta ao normal, uma vez que a abundância de tecido adiposo desempenha um papel importante na patogênese do diabetes.
O principal fator que influencia a probabilidade de complicações no diabetes tipo 2 é uma violação do metabolismo lipídico. Uma quantidade excessiva de colesterol que difere da norma pode levar ao desenvolvimento de angiopatia.
| O risco de desenvolver angiopatia no diabetes | Curto | Meio | Alta |
|---|---|---|---|
| Colesterol total, mmol/l | <4, 8 | 4, 8-6, 0 | >6, 0 |
| LDL, mmol/l | <3, 0 | 3, 0-4, 0 | >4, 0 |
| Triglicerídeos, mmol/l | <1, 7 | 1. 7-2. 2 | >2, 2 |
Métodos de tratamento
O diabetes mellitus tipo 2 é uma doença que requer terapia de longo prazo e persistente. Na verdade, todos os métodos utilizados são divididos em três grupos:
- usando drogas,
- dieta,
- mudança de estilo de vida.
O tratamento eficaz do diabetes tipo 2 envolve o combate não apenas ao próprio diabetes, mas também a doenças concomitantes, como:
- obesidade,
- hipertensão,
- angiopatia,
- neuropatia,
- depressão.
O diabetes tipo 2 é tratado ambulatorialmente e em casa. Apenas pacientes com coma hiperglicêmico e hiperosmolar, cetoacidose, formas graves de neuropatias e angiopatias e acidente vascular cerebral estão sujeitos a internação.
Medicamentos contra diabetes
De fato, todos os medicamentos são divididos em dois grupos principais - aqueles que afetam a produção de insulina e aqueles que não.
A principal droga do segundo grupo é da classe das biguanidas. Este medicamento é mais frequentemente prescrito para diabetes tipo 2. Sem afetar as células do pâncreas, mantém a glicose no sangue em níveis normais. A droga não ameaça uma diminuição criticamente baixa nos níveis de glicose. Além disso, o medicamento queima gorduras e reduz o apetite, o que leva à diminuição do excesso de peso do paciente. No entanto, uma overdose do medicamento pode ser perigosa, pois pode ocorrer uma condição patológica grave com alta porcentagem de mortalidade - acidose láctica.
Representantes típicos de outro grupo de medicamentos que afetam a produção de insulina são os derivados de sulfonilureia. Eles estimulam diretamente as células beta pancreáticas, fazendo com que produzam mais insulina. No entanto, uma overdose desses medicamentos ameaça o paciente com uma crise hipoglicêmica. Derivados de sulfonilureia são geralmente tomados em conjunto com biguanidas.
Existem outros tipos de drogas. Os miméticos de incretina (agonistas de GLP-1) e os inibidores de DPP-4 pertencem à classe de medicamentos que aumentam a produção de insulina dependendo da concentração de glicose. Estes são medicamentos novos e, até agora, são bastante caros. Eles inibem a síntese do hormônio de aumento de açúcar glucagon, aumentam a ação das incretinas - hormônios gastrointestinais que aumentam a produção de insulina.
Há também um medicamento que impede a absorção de glicose no trato gastrointestinal - um inibidor de alfa-glicosidase. Esta ferramenta não afeta a produção de insulina. O medicamento é frequentemente prescrito para fins profiláticos, para prevenir o diabetes.
Existem também medicamentos que aumentam a excreção de glicose na urina e medicamentos que aumentam a sensibilidade das células à glicose.
A insulina médica raramente é usada no tratamento do diabetes tipo 2. Na maioria das vezes, é usado com a ineficácia da terapia com outros medicamentos, com uma forma descompensada de diabetes mellitus, quando o pâncreas está esgotado e não consegue produzir insulina suficiente.
O diabetes tipo 2 também é frequentemente acompanhado por comorbidades:
- angiopatia,
- depressão
- neuropatias,
- hipertensão
- distúrbios do metabolismo lipídico.
Se tais doenças forem encontradas, os medicamentos são prescritos para seu tratamento.
| Tipo | Mecanismo de ação |
|---|---|
| Sulfoniluréias | estimulação da secreção de insulina |
| Glinidas | estimulação da secreção de insulina |
| biguanidas | diminuição da produção de glicose pelo fígado e resistência do tecido à glicose |
| Glitazonas | diminuição da produção de glicose pelo fígado e resistência do tecido à glicose |
| Inibidores da alfa-glicosidase | absorção lenta de glicose no intestino |
| Agonistas do receptor de peptídeo semelhante ao glucanogon | estimulação dependente de glicose da secreção de insulina e diminuição da secreção de glucagon |
| Gliptinas (inibidores da dipeptidil peptidase-4) | estimulação dependente de glicose da secreção de insulina e diminuição da secreção de glucagon |
| insulinas | maior utilização de glicose |
Dieta
A essência da mudança da dieta no DM é a regulação dos nutrientes que entram no trato gastrointestinal. A nutrição necessária deve ser determinada pelo endocrinologista individualmente para cada paciente, levando em consideração a gravidade do diabetes, doenças concomitantes, idade, estilo de vida, etc.
Existem vários tipos de dietas usadas para diabetes não insulino-dependente (tabela número 9, dieta pobre em carboidratos, etc. ). Todos eles provaram-se bem e diferem uns dos outros apenas em alguns detalhes. Mas eles concordam com o princípio básico - as normas de ingestão de carboidratos em caso de doença devem ser estritamente limitadas. Em primeiro lugar, isso se aplica a produtos que contêm carboidratos "rápidos", ou seja, carboidratos que são absorvidos muito rapidamente pelo trato gastrointestinal. Carboidratos rápidos são encontrados em açúcar refinado, geléias, confeitaria, chocolate, sorvete, sobremesas, assados. Além de reduzir a quantidade de carboidratos, é necessário se esforçar para reduzir o peso corporal, pois o aumento de peso é um fator que agrava o curso da doença.
Outras instruções
Recomenda-se aumentar a ingestão de água para substituir a perda de líquidos devido à micção frequente que geralmente acompanha o diabetes. Junto com isso, é necessário abandonar completamente as bebidas açucaradas - cola, limonada, kvass, sucos e chá com açúcar. Na verdade, você pode beber apenas bebidas que não contêm açúcar - água mineral e pura, chá e café sem açúcar. Deve ser lembrado que o consumo de álcool também pode ser prejudicial - devido ao fato de o álcool interromper o metabolismo da glicose.
As refeições devem ser regulares - pelo menos 3 vezes ao dia, e o melhor de tudo - 5-6 vezes ao dia. Você não deve se sentar à mesa de jantar imediatamente após o exercício.
Como monitorar os níveis de glicose no sangue
A essência da terapia do diabetes é o autocontrole por parte do paciente. No diabetes tipo 2, o nível de açúcar deve estar dentro da faixa normal ou próxima dela. Portanto, o paciente precisa controlar seu nível de açúcar por conta própria para evitar aumentos críticos. Para fazer isso, é aconselhável manter um diário no qual serão registrados os valores da concentração de glicose no sangue. Você pode fazer medições de glicose com glicosímetros portáteis especiais equipados com tiras de teste. É aconselhável realizar o procedimento de medição todos os dias. A melhor hora para medir é de manhã cedo. Antes do procedimento, é proibido ingerir qualquer alimento. Se possível, o procedimento pode ser repetido várias vezes ao dia e o nível de açúcar pode ser determinado não apenas pela manhã com o estômago vazio, mas também após as refeições, antes de dormir, etc. Conhecendo o gráfico de alterações da glicemia, o paciente poderá ajustar rapidamente sua dieta e estilo de vida, para que o indicador de glicose fique no estado normal.
No entanto, a presença de um glicosímetro não dispensa o paciente da necessidade de verificar regularmente os níveis de glicemia no ambulatório, pois os valores obtidos no laboratório são mais precisos.
Não é tão difícil controlar seus níveis de açúcar ao consumir alimentos, pois a maioria dos itens de mercearia são rotulados com seu valor energético e a quantidade de carboidratos que eles contêm. Existem análogos diabéticos dos alimentos convencionais, nos quais os carboidratos são substituídos por adoçantes de baixa caloria (sorbitol, xilitol, aspartame).
| Etapa | Nível de glicose, mmol/l |
|---|---|
| Estado da norma | 3, 3-5, 5 |
| Tolerância à glicose diminuída | 5, 6-6, 0 |
| Diabetes, estágio inicial | 6, 1-8, 0 |
| Diabetes, estágio intermediário | 8, 1-14, 0 |
| Diabetes, estágio grave | >14, 1 |
Frutas e vegetais
É possível comer frutas e bagas com diabetes tipo 2? Deve-se dar preferência a vegetais que contenham uma grande quantidade de indigestos, mas úteis para a digestão, fibras e menos açúcar. No entanto, muitos vegetais, como batatas, beterrabas e cenouras, são ricos em amido e devem ser limitados. As frutas podem ser consumidas com moderação, e apenas aquelas que não contêm quantidades muito elevadas de carboidratos. Entre as frutas, a banana detém o recorde de teor de carboidratos, seguida por uvas e melões. Eles não são recomendados para uso, pois podem aumentar os níveis de açúcar no sangue.
Remédios populares
Os remédios populares envolvem tomar decocções de ervas medicinais. Essa terapia pode não apenas diminuir os níveis de glicose no sangue, mas também reduzir o apetite, reduzir o excesso de peso. No entanto, os remédios populares só podem ser tomados além de tomar medicamentos e consultar seu médico.
Exercício físico
Um método auxiliar de terapia são os exercícios físicos. Durante o exercício de intensidade moderada, o corpo queima grandes quantidades de glicose. O metabolismo volta ao normal, o sistema cardiovascular é fortalecido. O exercício físico é essencial todos os dias. No entanto, os exercícios não devem ser exaustivos, pois isso só pode alcançar o efeito oposto. Com fadiga severa, o apetite aumenta e uma refeição saudável pode anular todos os efeitos positivos da atividade física. A fadiga provoca estresse e liberação de hormônios adrenais, o que aumenta os níveis de glicose no sangue. Portanto, recomenda-se selecionar o tipo de atividade física que se adequa à forma atlética do paciente - exercícios simples, exercícios com halteres ou caminhada, corrida, natação, ciclismo.
| Tipo de atividade | Custos, kcal/h | Alimentos que contêm uma quantidade semelhante de energia |
|---|---|---|
| Descanse deitado | 80 | maçã, 20 g de nozes |
| Descanse sentado | cem | maçã, 20 g de nozes |
| Descanso em pé | 140 | um copo de leite |
| Tarefas domésticas | 180 | um copo de leite |
| Caminhada lenta, trabalho de campo leve | 220 | 120g de sorvete |
| Ciclismo | 250 | 100 gr de pão branco |
| Caminhada rápida, natação lenta, dança lenta, remo | 300 | 150 gr de pão preto |
| Voleibol, badminton, tênis de mesa | 350 | 90 g de biscoitos ou queijo |
Previsão
Em casos graves, quando o diabetes mellitus tipo 2 atinge o estágio de descompensação, então, via de regra, já é impossível reverter a doença e retornar os níveis de glicose ao normal - devido ao esgotamento dos recursos do pâncreas e do corpo como um todo. Portanto, o diabetes tipo 2 em tal situação é uma doença incurável. No entanto, o tratamento correto do diabetes tipo 2 pode prolongar a vida do paciente por muitos anos. Na fase inicial do diabetes mellitus tipo 2, é possível controlar a concentração de glicose no sangue e mantê-la dentro de limites aceitáveis apenas mudando a dieta e o estilo de vida e aumentando a atividade física. Como resultado, o paciente pode viver por muitas décadas e não enfrentar nenhuma complicação do diabetes.