A remoção da vesícula biliar (colecistectomia) é realizada por vários motivos, mas o motivo mais comum é a presença de cálculos na vesícula biliar. Após a operação, o problema foi resolvido: não há vesícula biliar e nem pedras nela, no entanto, esses pacientes devem seguir uma dieta ao longo da vida.
Regras alimentares básicas após colecistectomia
Os objetivos perseguidos pela nutrição clínica após a remoção da vesícula biliar são:
- criação de máxima economia química do fígado;
- melhora da separação da bile;
- garantindo o funcionamento normal do fígado, vias biliares e todo o trato gastrointestinal.
De acordo com a ordem do Ministério da Saúde, a nutrição dietética após colecistectomia em instituições médicas corresponde à versão principal da dieta padrão (ATD). De acordo com a classificação, a dieta após a retirada da vesícula biliar é a tabela de tratamento nº 5.
Apesar de algumas restrições na tabela de tratamento nº 5, a dieta deve ser fisiologicamente balanceada, ou seja, conter a quantidade necessária de vitaminas e minerais.
Conteúdo diário de nutrientes:
- proteínas - 85-90g, das quais 45-50g são proteínas de origem animal;
- gorduras - 70-80g, das quais até 25-30% são gorduras vegetais;
- carboidratos - 300-330g e açúcares simples - não mais que 30-40g.
O conteúdo calórico diário da mesa de tratamento após a remoção da vesícula biliar é de 2170-2400 quilocalorias.
Princípios básicos de nutrição
- dieta. As refeições devem ser fracionadas: até 4-6 vezes ao dia, em pequenas porções. Embora não haja vesícula biliar, os ductos biliares estão preservados e, portanto, devem ser esvaziados a tempo para que a bile não fique estagnada neles. Além disso, pequenas porções de alimentos não sobrecarregam o fígado e outros órgãos digestivos, o que ajuda a evitar inflamações. É especialmente importante comer ao mesmo tempo: assim, o trabalho do fígado e dos ductos biliares é normalizado. Pequenas porções de alimentos previnem o desenvolvimento da obesidade, que é de grande importância.
- processamento de comida. Os alimentos podem ser cozidos no vapor, assados ou fervidos. O cozimento no microondas deve ser evitado; multicozinhas e banho-maria não são proibidos. Ocasionalmente, a estufagem de alimentos é permitida. Nos primeiros 45 dias após a operação, ao cortar, os produtos são triturados e esfregados. Este tipo de processamento culinário de alimentos proporciona a máxima economia mecânica do fígado e do estômago, e também tem um efeito benéfico em todo o trato digestivo.
- temperatura dos alimentos. Os pratos são servidos apenas quentes (15-60 graus Celsius). Alimentos excessivamente quentes e frios causam espasmo do trato biliar, irritam o estômago e o duodeno.
- sal e líquido. O uso de cloreto de sódio corresponde à norma fisiológica (8-10 gramas por dia). Alimentos salgados que irritam o trato gastrointestinal e causam estagnação de fluidos e, portanto, bile no corpo, são excluídos. Líquidos devem ser consumidos até 2 litros por dia. 30 minutos antes das refeições, recomenda-se beber 1 copo de água mineral alcalina sem gás, que estimula o fluxo da bile.
- álcool. O consumo de álcool terá que ser abandonado (com raras exceções). O álcool etílico causa espasmos dos músculos lisos e aumenta o tônus do trato biliar. Além disso, na ausência da vesícula biliar, o fígado sozinho decompõe o álcool, a carga aumenta. O uso sistemático de bebidas alcoólicas é perigoso não apenas pelo retorno de problemas anteriores com a vesícula biliar, mas também pelo desenvolvimento de cirrose hepática.
- comemos gostoso. Cada refeição deve ser lindamente organizada: em uma mesa coberta com uma toalha de mesa, com flores, em um ambiente calmo. É necessário comer devagar, mastigando cuidadosamente cada pedaço. Isso permitirá que você obtenha o suficiente de porções muito moderadas, o que terá um efeito benéfico no peso e fornecerá um estresse mínimo no trato gastrointestinal.
Produtos proibidos
Em primeiro lugar, da dieta após a remoção da vesícula biliar, é necessário excluir alimentos com alto teor de colesterol. É ele quem causa espessamento e estagnação da bile e promove a formação de cálculos.
Em segundo lugar, uma vez que a maioria das enzimas que quebram as gorduras estão ausentes na composição da bile após a remoção da bexiga, o consumo de gorduras animais (refratárias) deve ser limitado.
Você também deve evitar produtos que melhorem a formação de bile e secreção de sucos gástricos e duodenais (substâncias extrativas, pratos condimentados, marinadas e outros). É contraindicado comer alimentos que permaneçam no intestino por muito tempo, causando putrefação e fermentação, estimulando a formação de gases.
O consumo de carboidratos simples também precisa ser limitado: eles são facilmente decompostos, elevando o nível de colesterol "ruim", e são depositados na forma de camadas de gordura.
A lista de produtos proibidos inclui:
- pão feito de farinha premium, todos os produtos de pastelaria e massa frita (panquecas, panquecas, tartes, bem como bolos e pastelaria);
- óleo de cozinha, margarina, banha qualquer:
- caldos ricos e sopas deles (carne, peixe, aves);
- carnes gordurosas e aves (ganso, pato, porco, cordeiro), carnes vigorosas;
- peixes gordos (cavala, esturjão, peixe-gato, burbot, salmão);
- carne e peixe enlatados;
- todas as salsichas;
- fígado (rins, fígado, cérebro);
- caviar de peixe;
- vegetais azedos e amargos (rabanete, rabanete, cebolinha, espinafre, azeda, daikon);
- ovos fritos, gemas de ovos;
- marinadas e picles;
- carnes defumadas;
- especiarias: pimenta, mostarda, rábano, vinagre, coentro e outros;
- bagas e frutas azedas;
- sorvete, chocolate, produtos de creme;
- chá forte, café, cacau, bebidas gaseificadas doces, águas minerais com gás;
- leguminosas;
- pratos de restaurantes públicos (pizzas, hambúrgueres).
Produtos aprovados
Pratos que são recomendados para serem consumidos por uma pessoa que passou por uma colecistectomia não devem ser irritantes e estimular desnecessariamente o trato gastrointestinal.
É necessário usar ao cozinhar alimentos ricos em pectinas e substâncias lipotrópicas. As substâncias lipotrópicas decompõem o colesterol, impedem sua deposição nas paredes dos vasos sanguíneos (aterosclerose) e o acúmulo na bile, o que causa seu espessamento. As pectinas, por sua vez, envolvem suavemente as membranas mucosas do trato digestivo, impedem a absorção de substâncias nocivas, estimulam a motilidade intestinal e têm um efeito curativo.
Além disso, na nutrição clínica do paciente após a retirada da vesícula, a fibra vegetal deve ser incluída em grande quantidade. Não só contém vitaminas, mas também estimula a motilidade intestinal, prevenindo flatulência, constipação e retenção de massas alimentícias.
Não devemos esquecer os produtos lácteos fermentados, porque são fontes de proteína animal valiosa e cálcio, contêm bactérias vivas que têm um efeito benéfico na microflora intestinal.
A lista de produtos permitidos inclui:
- pão de ontem ou seco, bolachas, biscoitos, bolachas;
- sopas em caldos secundários, sopas em caldo de legumes;
- carnes magras e aves (peru, frango, vitela, coelho, carne bovina);
- presunto de variedades sem sal e com baixo teor de gordura;
- cereais, tanto friáveis como semi-viscosos (trigo mourisco, aveia);
- todos os frutos do mar, como fonte de iodo que neutraliza o colesterol;
- peixes magros (lúcio, truta, salmão) como fonte de ácidos graxos poliinsaturados;
- omelete de proteína a vapor;
- óleos vegetais, manteiga em pratos;
- queijo cottage, kefir, leite coalhado, iogurte "vivo", queijos sem sal e com baixo teor de gordura;
- frutas e bagas (muito agridoces em forma processada: kissels, mousses, geleias, compotas);
- geléia, marmelada, giz;
- verduras frescas, tomate, pepino, pimentão, abóbora, beterraba, abobrinha, batata, cenoura;
- chá com leite ou limão, café fraco, águas minerais alcalinas, sucos e bebidas de frutas;
- salmão salgado, gelatina de peixe, vinagrete, arenque demolhado, saladas de legumes frescos.
A necessidade de uma dieta
Seguir uma dieta após a colecistectomia permite manter a condição do fígado e da secreção biliar no modo ideal, normaliza o funcionamento de todo o trato digestivo, evita a ocorrência de momentos desagradáveis que geralmente ocorrem após a remoção da vesícula biliar, como inchaço , prisão de ventre e amargor na boca.
Além disso, a nutrição terapêutica após a remoção da vesícula biliar previne o desenvolvimento de aterosclerose, melhora a aparência dos pacientes e estabiliza seu peso.
Consequências de não seguir a dieta
Se a dieta não for seguida após a remoção da vesícula biliar, a síndrome pós-colecistectomia não demorará muito, que é um conceito coletivo e inclui a exacerbação de doenças anteriores do trato digestivo e o surgimento de novas.
Além disso, pessoas que negligenciam a dieta após a cirurgia arriscam não apenas sua aparência (obesidade, hipovitaminose), mas também a saúde de outros sistemas do corpo.